L50.0 Аллергическая крапивница.

Аллергическая крапивница (АК) - заболевание аллергического генеза, характеризующееся возникновением уртикарных элементов на коже. Основными аллергенами являются медикаменты, пищевые продукты, яд перепончатокрылых, пыльца растений, домашняя пыль. У этой категории больных крапивница часто сочетается с респираторными проявлениями аллергии (аллергический ринит, бронхиальная астма). Для больных аллергической крапивницей характерна четкая связь между воздействием аллергена и развитием обострения заболевания. По течению выделяют острую и хроническую (более 6 недель) крапивницу. Высыпания характеризуются выраженым зудом, полной обратимостью.

	Обязательные лабораторные исследования: Клинический анализ крови (дважды); Общий анализ мочи однократно (повторить при имеющейся патологии); Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой), АЛТ, АСТ, глюкоза крови) однократно (повторить при имеющейся патологии); RW, ВИЧ.
	Дополнительные лабораторные исследования Бактериологическое исследование фекалий, дуоденального содержимого; Бактериологические посевы на флору со слизистых ротоглотки; Паразитологическое обследование (копроовоцистоскопия, дифференциальное выявление АТ к АГ токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы).
	Аллергологическое обследование Аллергологический, фармакологический, пищевой анамнез; IgE общ.и специфические однократно; Prick и скарификационные кожные тесты с атопическими и грибковыми аллергенами; Тесты: холодовой (Дункан-тест), тепловой, со жгутом (однократно); ТТЭЕЛ in vivo с медикаментами (в соответствии с данными фармакологического анамнеза).
	Обязательные инструментальные исследования ЭКГ - однократно (повторить при наличии патологии).
	Дополнительные инструментальные исследования УЗИ органов брюшной полости; ЭГДС; Дуоденальное зондирование с посевом порций желчи В и С; Велоэргометрия; Рентгенография ОГК И ППН (по показаниям); УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, щитовидной железы (по показаниям); Колоноскопия, ректороманоскопия и т.п.
	Консультации специалистов (по показаниям) Гинеколог Ревматолог Стоматолог Отоларинголог Эндокринолог.

Гипоаллергенная диета по А.Д.Адо (см. Приложение 1) с исключением выявленных причинно-значимых пищевых аллергенов и продуктов гистаминолибераторов. Элиминационные мероприятия (устранение контакта с домашней пылью, пыльцевыми аллергенами, лекарствами и т.п.).

Тяжелое течение.

Проведение элиминационных мероприятий (см. Приложение 2).

Антигистаминные препараты первого поколения парентерально: клемастин (тавегил) 0,1% 2мл в/мышечно или в/венно на физ. р-ре или хлоропирамин (супрастин) 2,5% в течение 5-7 дней. При неэффективности - ГКС системного действия: дексаметазон 4-12 мг в/м или в/в, преднизолон 30-90 мг в/м, в/в 2-3 дня. По показаниям проведение дезинтоксикационной терапии: гемодез 200-400 мл в/в капельно, 3-4 введения. Затем антигистаминные препараты третьего фексофенадин (телфаст) 180 мг и второго поколения - лоратадин (кларитин) 10 мг и др. 1 раз в сутки. Длительность приема до 1 месяца. Возможно применение антигистаминных препаратов со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифена (задитена) 0,001 г 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

Антигистаминные препараты первого поколения парентерально: клемастин (тавегил) 0,1% 2мл в/мышечно или в/венно на физ.р-ре или хлоропирамин (супрастин) 2,5% 2-3 дня. При неэффективности - ГКС системного действия: дексаметазон 4-12 мг в/м или в/в, преднизолон 30-90 мг в/м, в/в 1-2 дня. Затем антигистаминные препараты третьего: фексофенадин (телфаст) 180 мг. и второго поколения: лоратадин (кларитин) 10 мг 1 раз в сутки. Длительность приема до 1 месяца. Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифен (задитен) 0,001 г 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

	Проведение элиминационных мероприятий (см. Приложение 2);
	Не требует применения ГКС.
	Антигистаминные препараты третьего - фексофенадин (телфаст) 180 мг и второго - лоратадин (кларитин) 10 мг поколения и др. 1 раз в сутки. Длительность приема до 1 месяца. Кетотифен (задитен) 0,001 г 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

Продолжительность стационарного лечения составляет 18-20 дней.

	Купирование проявлений крапивницы.
	Достижение клинической ремиссии заболевания, в том числе медикаментозной.