НА ПЕРВУЮ
СТРАНИЦУ
Что
и как мы лечим...
On-line
консультации аллерголога
Наши
специалисты
Статьи
по аллергологии
Новости аллергологии
|
|
Идиопатическая крапивница
(ик)
L50.1 Идиопатическая
крапивница
Определение
Идиопатическая
крапивница (ИК) - заболевание неизвестного
генеза, характеризующееся возникновением
уртикарных элементов на коже. По течению
выделяют острую и хроническую (более 6 недель)
крапивницу. Высыпания характеризуются
выраженным зудом, полной обратимостью элементов,
часто - торпидностью к стандартной
противоаллергической терапии, упорным течением.
Обследование
|
Обязательные
лабораторные исследования:
|
Клинический
анализ крови; |
|
Общий анализ мочи; |
|
Биохимический
анализ крови (общий белок, билирубин общий и
прямой), АЛТ, АСТ, глюкоза крови); |
|
RW, ВИЧ; |
|
IgE общий и IgE
специфические; |
|
Ревмопробы (АНФ, АТ
к ДНК, СРБ, криопреципитины); |
|
Бактериологическое
исследование фекалий; |
|
Бактериологические
посевы на флору со слизистых ротоглотки и других
очагов хронической инфекции; |
|
Паразитологическое
обследование (копроовоцистоскопия,
дифференциальное выявление АТ к АГ токсокары,
эхинококка, описторхиса, трихинеллы). |
|
|
Аллергологическое
обследование:
|
Аллергологический,
фармакологический, пищевой анамнез; |
|
Prick и
скарификационные кожные тесты с атопическими и
внутрикожные тесты с инфекционными аллергенами; |
|
Тесты: холодовой
(Дункан-тест), тепловой, со жгутом; |
|
|
Обязательные
инструментальные исследования:
|
УЗИ органов
брюшной полости; |
|
ЭГДС; |
|
Дуоденальное
зондирование с посевом порций желчи В и С; |
|
Велоэргометрия; |
|
Р-графия ОГК И ППН
(по показаниям). |
|
|
Консультации
специалистов:
|
Аллерголога
(обязательно); |
|
Гинеколога,
ревматолога, стоматолога, ЛОР, эндокринолога
(дополнительно). |
|
Дополнительные инструментальные
и лабораторные исследования: по рекомендации
консультантов.
Характеристика
лечебных мероприятий
Больным
рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты
по А.Д.Адо (см.
Приложение N1).
Медикаментозная
терапия.
|
Антигистаминные
препараты первого поколения парентерально:
клемастин (тавегил) 0,1% 2мл в/мышечно или в/венно на
физ.р-ре или хлоропиамин (супрастин) 2,5%, при
неэффективности - ГКС системного действия
(дексаметазон 4-12 мг в/м или в/в, преднизолон 30-90 мг
в/м, в/в или адекватные дозы таблетированных ГКС).
Продолжительность парентерального лечения 5-7
дней. Затем антигистаминные препараты третьего
фексофенадин (телфаст) 180 мг. и второго поколения
лоратадин (кларитин) 10 мг 1 раз в сутки. Возможно
применение антигистаминных препаратов со
стабилизирующим действием на мембраны тучных
клеток: кетотифена (задитена) 0,001 г 2 раза в сутки в
течение 6 месяцев. Больным с тяжелой формой
заболевания и торпидностью к симптоматической
терапии возможно введение ГКС пролонгированного
действия (бетаметазон (дипроспан) 1 мл в/м) 1 раз в
2-3 недели; |
|
Дезинтоксикационная
терапия: гемодез 400 мг в/в капельно в течение 4-5
дней, сорбенты (активированный уголь и т.п.); |
|
Пищеварительные
ферменты: фестал, энзистал, мезим - по показаниям; |
|
Симптоматическая
терапия в соответствии с выявленной патологией
(антибактериальная, противогрибковая,
направленная на коррецию дисбактериоза и т.п); |
|
При эффективности
антигистаминных препаратов - курс
гистаглобулина (гистаглобина). |
Продолжительность
стационарного лечения
Продолжительность
стационарного лечения и обследования составляет
18-20 дней.
Требования
к результатам лечения
|
Устойчивая
медикаментозная ремиссия заболевания. |
|
Больные подлежат
постоянному диспансерному наблюдению
аллерголога и специалистов по выявленной
сопутствующей патологии. |
|