НА ПЕРВУЮ СТРАНИЦУ
Что
и как мы лечим...
On-line
консультации аллерголога
Наши
специалисты
Статьи
по аллергологии
Новости аллергологии
|
|
Анафилактический шок (аш)
T78.2 Анафилактический шок
неуточненный
T78.0 Анафилактический шок, вызванный
патологической реакцией на пищевые продукты
T80.5 Анафилактический шок, связанный с
введением сыворотки
T88.6 Анафилактический шок, обусловленный
патологической реакцией на адекватно
назначенное и правильно примененное
лекарственное средство
Определение
Анафилактический шок
(АШ) - это угрожающее жизни, остро развивающееся
состояние, сопровождающееся нарушением
гемодинамики, приводящей к недостаточности
кровообращения и гипоксии во всех жизненно
важных органах. АШ развивается после контакта
больного с непереносимым им аллергеном
(чужеродные белки при переливании препаратов
крови; медикаменты; аллергены, вводимые в
процессе СИТ; яд перепончатокрылых и другие).
Как все виды шока, анафилактический шок имеет 4
степени тяжести.
Отличительной чертой анафилактический шок
является возможное развитие кожных проявлений в
виде уртикарий, эритемы, отека, а также развитие
бронхоспазма перед или одновременно с
появлением гемодинамических нарушений.
Остальные проявления сходны с таковыми при любом
другом виде шока.
Характеристика
лечебных мероприятий
До поступления в отделение реанимации:
|
Прекратить
введение предполагаемого медикамента-аллергена;
|
|
При возможности
наложить жгут выше места введения медикамента
или обколоть место введения препарата 0,1%
раствором эпинефрина (адреналина или
норадреналина) в дозе 0,3-0,5 мл с 4-5 мл
физиологического р-ра; |
|
Провести
венопункцию/венесекцию и начать в/в введение
препаратов:
|
при необходимости
в/в капельно: допамин (доза индивидуальна) от 300 до
700 мкг/мл (макс. 1500 мкг/мл) с постепенным снижением,
длительность введения определяется
гемодинамическими показателями; |
|
введение ГКС
(гидрокортизон 250 мг в/в капельно, преднизолон 90-120
в/в струйно, дексаметазон 8-32 мг и др.); |
|
при артериальном
систолическом давлении выше 90 мм.рт.ст. могут
быть введены антигистаминные препараты
(клемастин /тавегил/ 2,0 мл); |
|
плазмозамещающие
препараты в/в капельно или струйно; |
|
при возникновении
бронхообструктивного синдрома - аминофиллин
(эуфиллин) 2,4% 10 мл в/в на физиологическом
растворе; |
|
|
Введение
прессорных аминов (0,1% р-р адреналина подкожно с
интервалами 5-10 мин); |
|
Оксигенация; |
|
Коррекция КЩС; |
|
Терапия острой
дыхательной недостаточности, перевод на ИВЛ и
транспортировка больного в реанимацию; |
|
Симптоматическая
терапия. |
При неэффективности терапии
продолжить лечение в отделении реанимации и
интенсивной терапии.
Сроки
госпитализации
Продолжительность
госпитализации составляет от 1 до 10 суток.
Требования
к результатам лечения
Полное выздоровление или
восстановление трудоспособности. |